پوکی استخوان در سالمندان
پوکی استخوان در سالمندان یک بیماری شایع است. در واقع بزرگترین عامل خطر برای پوکی استخوان، روند پیری است. عوامل خطر خاص شامل سازگاری بیومکانیکی مختل، کاهش توانایی در بازسازی و همچنین کاهش فعالیت بدنی است. با افزایش سن، توانایی پوست برای تولید ویتأمین D نیز کاهش می‌یابد. در عین حال، کاهش تولید اسید معده و کاهش ظرفیت جذب روده کوچک به این معنی است که کلسیم کمتری می‌تواند جذب شود. اگر مصرف کلسیم کاهش یابد و کمبود ویتأمین D وجود داشته باشد، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه می‌تواند ایجاد شود که باعث کلسیفیکاسیون مزمن اسکلت و ایجاد شکستگی میشود.
در این بخش قصد داریم تا ضمن بررسی این بیماری، درمورد سالمندان عزیزی که به پوکی استخوان مبتلا هستند و نیاز به مراقبت در منزل دارند، توضیحاتی ارائه دهیم. با ما همراه باشید.
علل پوکی استخوان در سالمندان
پوکی استخوان یک بیماری عمدتاً زنانه و پیری است زیرا تغییرات هورمونی ناشی از یائسگی (کاهش سطح استروژن) باعث کاهش تراکم استخوان میشود. استعداد ژنتیکی نقش اصلی را در تعیین شروع بیماری ایفا میکند، اما عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد که باید در نظر گرفته و پایش شوند :
- شرایط التهابی مانند آرتریت روماتوئید
- کمبود ویتأمین D یا اختلال در متابولیسم ویتأمین D
- هیپرپاراتیروئیدیسم، پرکاری تیروئید و هیپوگنادیسم
- اختلالات غده فوق کلیوی
- دیابت
- هیسترکتومی و برداشتن تخمدان‌ها
- آمنوره ناشی از محدودیت غذایی بیش از حد یا بی‌اشتهایی
- استفاده طولانی مدت از دارو‌های استروئیدی
- برخی از دارو‌های مورد استفاده برای سرطان
- برخی از دارو‌های کورتیزون
سایر علل مهم پوکی استخوان مربوط به سبک زندگی و عادات غلط است. از جمله :
- سبک زندگی بی‌تحرک و عدم فعالیت بدنی
- رژیم غذایی کم کلسیم و فسفات
- رژیم‌های غذایی با مصرف بیش از حد پروتئین و نمک
- سوء مصرف الکل و کافئین
- سیگار کشیدن
علائم پوکی استخوان در سالمندان
پوکی استخوان به کندی ایجاد میشود و در طول سال‌ها به تدریج بدتر میشود. این آسیب‌شناسی ظاهر خود را با علائم آشکار گزارش نمی‌کند، بنابراین اغلب تنها با آزمایش‌های ارزیابی انجام شده پس از شکستگی‌های ناشی از سقوط یا ضربه‌های متحمل شده، تشخیص داده میشود. در صورت عدم وجود علائم آشکار، تشخیص به موقع تنها راه کاهش خطر شکستگی و عوارض ناشی از آن است.
شایع‌ترین آسیب‌هایی که در حضور پوکی استخوان در سالمندان رخ می‌دهد عبارتند از:
- شکستگی مچ دست
- شکستگی استخوان ران
- شکستگی مهره‌ها
انواع پوکی استخوان در سالمندان
ما می‌توانیم اشکال پوکی استخوان را در موارد زیر تشخیص دهیم:
- نوع I، شایع در میان زنان یائسه
- نوع II، پوکی استخوان پیری که در افراد مسن بالای ۷۰ سال وجود دارد.
- ثانویه یا نوع III، ناشی از استفاده از دارو‌های خاص یا سایر آسیب‌شناسی‌ها (غدد درون ریز، کلیوی، پنومولوژیک، خونی، گوارشی).
- شکل ایدیوپاتیک، نادر با منشأ ناشناخته که در اوایل جوانی یا بزرگسالی رخ می‌دهد.
عواقب پوکی استخوان در سالمندان
شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان پیامد‌ها و علائم این بیماری هستند. آن‌ها بیش از هر چیز در سنین بالا رخ می‌دهند، زمانی که زمین خوردن باعث آسیب‌های جدی به استخوانی میشود که در اثر بیماری ضعیف شده است و با کاهش تون عضلانی(تونوس عضلانی) ضعیف محافظت میشود. شایع‌ترین شکستگی، شکستگی گردن استخوان ران است، اما این کل زانو است که از از دست دادن تراکم استخوان رنج می‌برد، با بروز بالای شکستگی در سطح استخوان درشت نی، نازک نی و کشکک.
شکستگی استخوان ران
احتمال اینکه شکستگی‌های ناشی از سقوط منجر به اختلال حرکتی یا مرگ در سالمندان شود بیشتر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. تنها ۳۰ تا ۴۰ درصد افراد به شرایط قبل از آسیب باز می‌گردند.
پس از شکستگی مچ دست، که در بین زنان مبتلا به پوکی استخوان بسیار شایع است (و اغلب به دنبال زمین خوردن با بازوی کشیده رخ می‌دهد)، بهبود عملکرد کامل همیشه به دست نمی‌آید و همچنین در این مورد، خودمختاری سوژه آسیب می‌بیند.
شکستگی‌های مهره‌ای دسته عمده دیگری از آسیب‌های ناشی از پوکی استخوان هستند. آن‌ها به ویژه ناحیه پشتی و کمری را تحت تأثیر قرار می‌دهند و باعث ایجاد یک سری پیامد‌های مضر می‌شوند، از جمله :
- تغییر شکل اسکلتی (کمر تمایل به انحنا دارد)
- مشکلات تنفسی
- بی حرکتی
- اختلالات عصبی مربوط به درگیری نخاع و ریشه‌های عصبی کانال مهره.
یکی دیگر از پیامد‌های منفی پوکی استخوان این است که با تضعیف استخوان‌ها، خطر شکستگی در صورت جراحی تعویض مفصل ران، لگن یا زانو را افزایش می‌دهد. در واقع، استخوانی که دارای پوکی استخوان است نسبت به استخوان سالم توانایی کمتری برای حمایت از پروتز دارد و بیشتر در معرض آسیب است.
پیشگیری از پوکی استخوان
پوکی استخوان دارای یک جزء ژنتیکی است که نمی‌توان از آن پیشگیری کرد اما می‌توان با اثرگذاری بر روی عواملی که آن را مساعد یا مهار می‌کنند، از آن جلوگیری کرد. یک سری اقدامات احتیاطی برای حفظ سلامت استخوان‌ها می‌تواند شروع بیماری را به تأخیر بیاندازد و تکامل آن را کندتر کند، به عنوان مثال :
- تمرین منظم
- پیروی از یک رژیم غذایی متنوع و متعادل
- مقدار کافی کلسیم و ویتأمین D مصرف کنید (برای دومی، قرار گرفتن در معرض نور خورشید نیز مفید است).
- سیگار نکشیدن
- اجتناب از لاغری بیش از حد، اضافه وزن و چاقی
- کاهش مصرف نمک (که باعث افزایش دفع کلسیم در ادرار میشود).
در کنار اقدامات احتیاطی، زمانی که بیمار مشکوک به پوکی استخوان باشد، پزشک آزمایشات را تجویز میکند.
تراکم سنجی استخوان کامپیوتری یا می‌نرالومتری استخوان (MOC) چگالی جرم و محتوای مواد معدنی استخوان‌ها را اندازه‌گیری میکند و اطلاعاتی را برای ارزیابی عینی سلامت سیستم اسکلتی ارائه می‌دهد.
هنگامی که معاینات رادیولوژیک کمبود نمک‌های کلسیم را نشان می‌دهد و منجر به تشخیص استئوپنی یا پوکی استخوان میشود، فقط می‌توان به آن توجه کرد و درمان‌های حاوی آن را تجویز کرد.
راهکار‌های پیشگیری از پوکی استخوان
راه حل‌های اصلی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از :
- مصرف کلسیم و ویتأمین D
- مصرف دارو برای تقویت استخوان‌ها
- تمرینات قدرتی (احتمالاً با اضافه بار)
دریافت مواد مغذی و مواد معدنی مفید برای تقویت استخوان‌ها باید تحت نظارت پزشکی از طریق رژیم غذایی، مکمل‌ها و دارو‌ها انجام شود. ورزش کردن به همان اندازه مهم است، زیرا :
- بدن را برای افزایش معدنی شدن استخوان تحریک میکند.
- عضلات را تقویت میکند، استخوان‌ها و مفاصل را محکم میکند.
- تعادل و مهارت‌های حرکتی را بهبود می‌بخشد و خطر سقوط و شکستگی را کاهش می‌دهد.
- بنابراین پیشگیری بهترین درمان برای پوکی استخوان است و اساساً شامل جلوگیری از شکستگی استخوان است.
برای این منظور، همچنین لازم است بر روی عوامل محیطی، به ویژه عواملی که خطر سقوط را افزایش می‌دهند، عمل کرد:
- پله‌های بسیار شیب دار و پله‌هایی که مانع راه رفتن می‌شوند.
- نور ناکافی
- کف‌های لغزنده
- کفش‌های ناراحت‌کننده یا کفش‌هایی با کفی چسبندگی کم
- اشیاء و فرش‌های پراکنده در اطراف خانه
بیشتر زمین خوردن‌ها و حوادثی که سالمندان را درگیر میکند در خانه رخ می‌دهد، بنابراین حذف عوامل خطر خانگی را می‌توان یکی از مهم‌ترین راه‌های پیشگیری از پوکی استخوان در نظر گرفت.
مراقبت در منزل از سالمندان مبتلا به پوکی استخوان
در افراد مسن، شکستگی‌ها می‌توانند به یک رویداد آسیب‌زا تبدیل شوند که استقلال قبلی دیگر از آن بازیابی نمی‌شود و همچنین در سطح روان‌شناختی نیز پیامد‌های بسیار منفی دارد. به همین دلیل باید به هر طریق ممکن از آن‌ها جلوگیری کرد.
ضعیف شدن استخوان‌های ناشی از پوکی استخوان را می‌توان کند کرد اما متوقف نشد. با گذشت سال‌ها، علائم بدتر میشود و شرایط خطر را ایجاد میکند که هر چه سن فرد مسن تحت تأثیر این آسیب‌شناسی بیشتر باشد، بیشتر میشود. این وضعیت به ویژه زمانی خطرناک است که پوکی استخوان با سایر آسیب‌شناسی‌ها یا سطوح محدودی از خودمختاری حرکتی همراه باشد. این تصویر می‌تواند با ناتوانی‌هایی که توانایی‌های شناختی سالمندان را کاهش می‌دهد، پیچیده‌تر شود، مانند زوال عقل سالخورده، آلزایمر یا پارکینسون.
در قلب هر کار مؤثری علیه پوکی استخوان باید همیشه دفاع از خودمختاری و استقلال سالمندان وجود داشته باشد که باید به آن‌ها کمک کرد تا توانایی‌های باقی‌مانده را حفظ کنند و کیفیت زندگی خوب را بهبود ببخشند.
پرستاران و مراقبان موجود در بخش خدمات مراقبت از بیماران در منزل مرکز مهر درمان، مهارت‌های مناسبی برای رسیدگی به این موارد دارند و ظرأفت مورد نیاز برای کار در خانه دیگران را می‌دانند.
در صورتی که سالمند عزیزی در منزل دارید که نیاز به مراقبت ویژه دارد و یا با این بیماری دست و پنجه نرم میکند، میتوانید با خیال آسوده از خدمات پرستار سالمندان مرکز مهر درمان بهره ببرید. تنها کاری که لازم است انجام دهید این است که به بخش ارتباط با ما مراجعه کنید.
نظرات: