علت آب آوردن ریه در سالمندان
آب آوردن ریه که در اصطلاح پزشکی به آن پلورال افیوژن گفته میشود، بیماری است که در آن مقدار زیادی مایع، چرک یا خون در بین دو غشایی که ریه‌ها را می‌پوشاند (پلورای ریوی) و دیواره داخلی قفسه سینه (پلورا دنده‌ای) جمع میشود. در یک فرد سالم به همان اندازه که مایع تشکیل شده در حفره پلور جذب میشود، یعنی تعادل حفظ میشود. در فردی که پلورال افیوژن دارد، این تعادل بهم می‌خورد. یعنی بیشتر از آنچه که جذب میشود، مایع تولید میشود. نتیجه تجمع مایع اضافی یا آب آوردن ریه است. علائم پلورال افیوژن ممکن است شامل تنگی نفس، سرفه یا درد قفسه سینه باشد. با این حال، برخی از افراد مبتلا به پلورال افیوژن هیچ علامتی ندارند. علت آب آوردن ریه در سالمندان متفاوت است و پزشکان با معاینه‌های لازم علت را تشخیص می‌دهند که اغلب ناشی از یک بیماری دیگر است.
علت آب آوردن ریه در سالمندان
پلورال افیوژن اغلب به دلیل یک بیماری زمینه‌ای مانند نارسایی قلبی یا آمبولی ریه ایجاد میشود. همچنین پلورال افیوژن می‌تواند در اثر شکستگی دنده یا بعد از جراحی ایجاد شود.
پلورال افیوژن بسیار شایع است و همیشه با شرایطی مانند:
- نارسایی قلبی
- التهاب ریه‌ها (پنومونی)
- آمبولی ریه
- تومورهای بدخیم مانند سرطان ریه یا سرطان سینه
- شکستگی دنده
در صورت امکان، ابتدا بیماری زمینه‌ای را درمان کنید. پلورال افیوژن خفیف اغلب خودبه‌خود برطرف میشود. برای پلورال افیوژن شدید، پزشک ممکن است مایع اضافی را از حفره پلور تخلیه کند.
علاوه بر این، عفونت ریه‌ها با باکتری‌ها و در موارد نادرتر با ویروس‌ها نیز می‌تواند باعث ایجاد پلورال افیوژن شود. این شامل:
- التهاب ریه‌ها (پنومونی)
- بیماری سل
- HIV
- ویروس کرونا SARS-CoV-2
علاوه بر این، پلورال افیوژن می‌تواند در سرطان‌های مختلف رخ دهد، مانند:
- سرطان ریه
- سرطان پستان
- سرطان معده و روده بزرگ
- سرطان تخمدان
سایر علل احتمالی اما نادرتر، عبارت‌اند از:
- سیروز کبدی
- بیماری کلیوی
- التهاب حاد یا مزمن پانکراس (پانکراتیت)
- روماتیسم التهابی مزمن
- داروهای مختلف
- استنشاق آزبست و سایر موادی که به ریه‌ها آسیب می‌رساند.
تخلیه آب ریه سالمندان
توراسنتز یا تخلیه آب ریه یک روش پزشکی است که امکان تخلیه مایع پلور را در صورت تجمع بیش از حد در حفره پلور به دلیل برخی شرایط پاتولوژیک (تروماتیک یا التهابی) می‌دهد. کمک پرستاری در حین توراسنتز مسئولیت‌ها و نتایج بسیاری را بر عهده پرستار می‌گذارد، مانند: کمک به بیمار، جمع‌آوری هر گونه نمونه، مشاهده و ارزیابی عوارض احتمالی که اغلب برای بیمار کشنده است.
مراقبتهای پرستاری در طول توراسنتز
خدمات پرستاری هنگام تخلیه آب از ریه سالمندان بسیار مهم است چرا که علاوه بر اهمیت پزشکی و سلامتی آن، همکاری سالمندان در چنین مواردی دشوار است و توضیح‌دادن روند فعالیت برای آنان سخت است. به همین دلیل حضور کادر مجربی که پیش‌ازاین تجربه همکاری با سالمندان داشته باشند، بسیار حائز اهمیت است. یک پرستار حرفه‌ای بر طبق مراحل زیر عمل کرده و آب ریه را تخلیه می‌کند:
- آماده سازی سالمند از نظر فیزیکی و ذهنی
- روش و دلایل انجام آن، احساساتی که ممکن است تجربه کند و نحوه همکاری برای به حداقل رساندن عوارض را توضیح دهید.
- حفظ حریم خصوصی و راحتی سالمند
- بررسی این که بیمار روش و دلایل را درک کرده و رضایت آگاهانه نسبت به ادامه روند درمان دارد یا خیر.
- اگر بیمار سرفه دارد، آن را به پزشک گزارش دهد تا بررسی کند که آیا تجویز داروی ضد سرفه ضروری است (خطر عوارض را کاهش می‌دهد).
- قبل از معاینه، محل و اندازه مجموعه عظیم مایع، هوا یا خون را شناسایی کرده و پس از تایید اقدامات لازم را انجام می‌دهد.
در نهایت تمام مواد لازم برای انجام توراسنتز را بازیابی می‌کند، ازجمله:
- سونوگرافی احتمالی و پوشش پروب استریل
- برای قراردادن بیمار (خدمتکار و بالش) مورد نیاز است.
- سرنگ های استریل لور قفل (20 میلی لیتر و 60 میلی لیتر)
- گاز استریل
- دستکش استریل
- حوله‌های استریل
- جمع‌آوری نمونه استریل برای آزمایشات سیتولوژیکی و شیمیایی -فیزیکی
- تجهیزات حفاظت شخصی شامل روپوش، گیره و غیره…
- ضد عفونی کننده پوست (کلرهگزیدین 2٪ یا بتادین)
- بی‌حس کننده موضعی (ویال های لیدوکائین 10 میلی لیتر)
- سوزن های توراسنتز: 14/16/18 G به طول 55 تا 80 میلی متر
- دریچه توقف سه طرفه با لوله شفاف
- کیسه جمع‌آوری 2000 میلی لیتر
- مواد پانسمان
برای تشخیص علت آب آرودن ریه در سالمندان به کجا مراجعه کنیم؟
شما می‌توانید با مراجعه به یک متخصص ریه، علت آب آرودن ریه درسالمندان را شناسایی و درمان را آغاز کنید. در صورتی که تحرک برای سالمند شما سخت است و بنا به هر دلیلی ترجیح می‌دهید تا روند درمان در منزل شما انجام شود، می‌توانید از انواع خدمات مرکز مهر درمان بهره ببرید که شامل مراجعه پزشک متخصص به منزل، اعزام پرستار به منزل برای تخلیه آب ریه یا نمونه برداری و اعزام مراقب به منزل برای همراهی سالمند عزیز شما تا زمانی که سلامتی خود را بدست آورد. تنها کاری که نیاز است انجام دهید، این است که جزئیات را با کارشناسان ما در میان بگذارید تا بهترین خدماتی که به انها نیاز دارید را در اختیار شما بگذارند.
نظرات: