دیسفاژی چیست؟ انواع، علت، تشخیص و درمان آن!
این مقاله توسط پزشکان متخصص مهر درمان بازبینی و تایید شده است .
دیسفاژی، اختلال بلع در ناحیه مری است. دلیل این اختلال می‌تواند رشد بیش از حد بافت باشد که منجر به باریک شدن مری می‌شود. بسته به عرض یا باریک بودن دهانه مری، مقدار کمی از مواد غذایی جامد از مری عبور می‌کند. اگر باریک شدن بسیار شدید باشد، حتی مایعات نیز به سختی می‌توانند از مسیر عبور کنند. اگر بخشی از مخلوط غذا به طور کامل در مری گیر کند، انسداد (انسداد بولوس) رخ می‌دهد. علائم معمولی آن، درد شدید یا احساس سوزش در پشت ناحیه قفسه سینه و آبریزش ناخوشایند است.
مراحل دیسفاژی
افراد مبتلا به دیسفاژی در بلع مشکل دارند. این فرآیند توسط مراکز خاصی در مخ و ساقه مغز کنترل می‌شود. یک فرآیند طبیعی بلع به سه مرحله تقسیم می‌شود:
مرحله دهان
غذا در حفره دهان با بزاق مخلوط می‌شود. سپس زبان پالپ غذا را بیشتر به سمت گلو حرکت می‌دهد. و بعد حرکات بلع (رفلکس‌های بلع) آغاز می‌شود.
فاز حلقی
ماهیچه‌های دیواره حلق غذا را به مری می‌برند. نای توسط اپی گلوت و تارهای صوتی بسته می‌شود. این کار از ورود بقایای غذا به داخل نای جلوگیری می‌کند.
فاز مری
حتی امواج عضلانی، عضلات دیواره مری، پالپ غذا را به سمت پایین‌تر به معده منتقل می‌کند. در انتهای مری، عضله اسفنکتر تحتانی باز می‌شود و اجازه می‌دهد همه چیز وارد معده شود. در پایان عمل بلع، عضله دوباره بسته می‌شود.
دیسفاژی چیست؟
اختلال بلع (دیسفاژی) به این معنی است که غذا و مایعات دیگر به درستی به معده نمی‌رسند. افراد مبتلا معمولا هیچ دردی را احساس نمی‌کنند. اشکالی از اختلالات بلع نیز وجود دارد که با درد همراه است (ادینوفاژی). اگر فرآیند بلع دیگر امکان پذیر نباشد، به آن آفاژی می‌گویند. به طور کلی، اختلالات بلع به عنوان دیسفاژی شناخته می‌شود. اگر علائم به دلیل روند پیری رخ دهد، به آنها دیسفاژی پرسبی می‌گویند.
انواع دیسفاژی
دیسفاژی به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود زیرا اختلال بلع می‌تواند در قسمت‌های مختلف بدن رخ دهد. بین دیسفاژی اوروفارنکس و دیسفاژی مری می‌توان تمایز قائل شد.
دیسفاژی اوروفارنکس
اختلالات بلع معمولاً در ناحیه گلو قابل توجه است. غذا را نمی‌توان به داخل مری بلعید. مخلوط غذای جامد و مایع به داخل دهان، بینی و گلو برمی‌گردد (نقایص) یا وارد نای و ریه‌ها می‌شود (آسپیراسیون). معمولاً میل شدید به سرفه وجود دارد که غذا را به سمت بالا منتقل می‌کند. اگر باقی مانده غذا در ریه‌ها باقی بماند، منجر به ایجاد التهاب می‌شود (پنومونی آسپیراسیون).
علت دیسفاژی چیست؟
دیسفاژی می‌تواند ناشی از اختلال در کنترل عصبی یا دلایل فیزیکی باشد. اگر عمل بلع مختل شود، مثلاً هنگام نوشیدن، معمولاً به دلیل کنترل عصبی است. مراکزی در مغز، فرآیند بلع را تنظیم می‌کنند. سیگنال‌های کنترلی از طریق اعصاب متعدد به عضلات مربوطه منتقل می‌شوند. اگر این ناحیه تحت تأثیر قرار گیرد، افراد مبتلا اغلب خفه می‌شوند. این اختلال بلع به عنوان دیسفاژی نوروژنیک شناخته می‌شود.
علت دیسفاژی مری چیست؟
دیسفاژی مری یا به دلیل اختلالات در خود ناحیه مری یا سایر اختلالاتی است که بر عملکرد طبیعی مری تأثیر می‌گذارد. برای مثال:
- آشالازی: اختلال عملکرد مزمن مری
- اسپاسم مری: انقباض همزمان و افزایش یافته عضلات مری
- اسکلرودرمی: بیماری بافت همبند همراه با سخت شدن دیواره مری
- ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: التهاب مزمن مری با واسطه ایمنی
- مری بیش از حد منقیض: انقباضات بیش از حد طولانی و قوی عضلات مری
- سرطان مری
- کارسینوم قلبی: تومور در ورودی معده
- سرطان ریه: زمانی که رشد تومور در وسط قفسه سینه باشد.
- بیماری ریفلاکس
- بیماری کرون
- عفونت‌ها: عفونت‌های قارچی (برفک دهان)
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر مشکلات بلع مکرر رخ می‌دهد و بهبود نمی‌یابد، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت بروز تب یا آشکار شدن ناگهانی مشکل در بلع، باید با پزشک مشورت شود. مشکلات بلع ناگهانی یک علامت هشدار دهنده است، به خصوص اگر درد اضافی در ناحیه قفسه سینه وجود داشته باشد یا هوشیاری کوتاه مدت از دست داده شود. اگر علاوه بر دیسفاژی، دیگر نمی‌توانید تک تک قسمت‌های بدن خود را به درستی حرکت دهید، باید فوراً با پزشک اورژانس تماس بگیرید.
تشخیص دیسفاژی
برای تشخیص دیسفاژی پزشک سوالاتی پیرامون دیسفاژی از بیمار می‌پرسد. این سوالات عبارتند از: اختلالات بلع از چه زمانی شروع شد؟ آیا آنها دردناک هستند؟ آیا شکایت دیگری وجود دارد؟ در طول معاینه فیزیکی بعدی، پزشک، از جمله موارد دیگر، حفره دهان، حلق، گلو و حنجره را بررسی می‌کند. نواحی غدد لنفاوی اطراف نیز معمولاً لمس می‌شوند. یک آزمایش ویژه بلع آب جزئیات مرتبط بیشتری در مورد میزان دیسفاژی ارائه می‌دهد. بسته به علت مشکوک بیماری، معاینات زیر نیز انجام می‌شوند:
- گاستروسکوپی (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، EGD)
- اندازه گیری فشار مری (مانومتری مری)
- اندازه گیری pH امپدانس (برای رفلاکس)
- تصویر برداری از گردن و قفسه سینه
- آندوسونوگرافی (معاینه سونوگرافی آندوسکوپی)
- سی تی اسکن (CT)
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- اندازه گیری سرعت هدایت عصبی (NLG)
درمان دیسفاژی
درمان دیسفاژی به علت خاص بیماری بستگی دارد. برای مثال، داروهایی مانند پروکینتیک‌ها می‌توانند حرکت مری را در صورتی که خیلی ضعیف باشد، افزایش دهند. داروهای ضد اسپاسم (اسپاسمولیتیک) برای انقباض بیش از حد عضلات در دستگاه گوارش تجویز می‌شوند. در صورت وجود بیماری ریفلاکس، مصرف زودهنگام مهارکننده‌های پمپ پروتون یا آنتی اسیدها می‌تواند از دیسفاژی جلوگیری کند. اگر دیسفاژی نتیجه رشد بدخیم باشد، اغلب می‌توان آنها را با جراحی از بین برد. این کار در صورت لزوم با پرتو درمانی و شیمی درمانی بعدی انجام می‌شود. رشد خوش خیم یا تغییرات ناشی از التهاب مری اغلب می‌تواند توسط پزشک در طی آندوسکوپی مری برداشته شود. اگر دیگر نتوان دیسفاژی را درمان کرد، درمان‌های ویژه می‌تواند به بسیاری از مبتلایان کمک کند.
هومیوپاتی برای دیسفاژی
اختلالات بلع دلایل بسیار متفاوتی دارد. بسته به تشخیص فردی، درمان هومیوپاتی می‌تواند از روند بهبودی حمایت کند و در صورت لزوم، درد را تسکین دهد.
کلام آخر
دیسفاژی اختلال بلع در ناحیه مری است. دلیل این اختلال می‌تواند رشد بیش از حد بافت باشد که منجر به باریک شدن مری می‌شود. بسته به عرض یا باریک بودن دهانه مری، مقدار کمی از مواد غذایی جامد از مری عبور می‌کند. اشکالی از اختلالات بلع نیز وجود دارد که با درد همراه است (ادینوفاژی). اگر فرآیند بلع دیگر امکان پذیر نباشد، به آن آفاژی می‌گویند. به طور کلی، اختلالات بلع به عنوان دیسفاژی شناخته می‌شود.
نظرات: