دیابت در سالمندان
دیابت در سالمندان یک بیماری متابولیک مزمن است که با سطح بالای گلوکز خون مشخص میشود. در افراد مسن پس از حدود ۶۵ سالگی بروز می‌کند. اغلب افراد دارای اضافه وزن که حرکت فیزیکی کمی انجام می‌دهند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. استعداد ابتلا به دیابت ارثی است، به همین دلیل مهم است که کسانی که قبلاً در خانواده با این بیماری مواجه شده‌اند مراقب رژیم غذایی خود باشند، میزان مصرف قند خود را به دقت کنترل کنند و به طور دوره‌ای آنالیز‌های پیشنهادی پزشک خود را انجام دهند.
در حالی که دیابت نوجوانان معمولاً باعث کمبود انسولین میشود (هورمونی که از لوزالمعده ترشح میشود و قند خون را تنظیم می‌کند و گلوکز را به سلول‌هایی تبدیل می‌کند که می‌توانند توسط بدن جذب شوند ). دیابت پیری در عوض باعث کاهش یا تولید مشکل همان هورمون میشود.
بسیاری از افراد مسن با دیابت زندگی می‌کنند و بسیاری دیگر حتی نمی‌دانند که به دیابت مبتلا هستند. در برخی موارد ممکن است این اختلال در واقع بدون علامت و برای مدت زمان محدودی باشد، اما این بدان معنا نیست که باید آن را دست کم گرفت.
ضروری است کسانی که در کنار بیمار مبتلا به دیابت زندگی می‌کنند یاد بگیرند که چه زمانی سطح قند خون افزایش و یا کاهش می‌یابد و بتوانند به سرعت درمان کافی را انجام دهند. علل عدم کمک می‌تواند کمای هیپرگلیسمی یا برعکس کمای هیپوگلیسمی باشد.
دیابت در سالمندان چه آسیب‌هایی می‌تواند ایجاد کند؟
دیابت عامل اصلی مرگ و میر و سایر بیماری‌ها در سالمندان است. افراد مسن مبتلا به دیابت بیشتر در معرض خطر ابتلا به افسردگی، اختلالات شناختی و زوال عقل، بی‌اختیاری ادرار و مدفوع، زمین خوردن‌های ضربه‌ای، اختلال عملکردی، ناتوانی، سنکوپ و درد مزمن هستند.
هایپرگلیسمی می‌تواند باعث افزایش میزان ادرار و تکرر ادرار، بی‌اختیاری ادرار، اختلال خواب، کم آبی بدن و افزایش تعداد افتادن‌ها شود.
حتی تغییرات بینایی مرتبط با هیپرگلیسمی می‌تواند خطر افتادن را افزایش دهد و ترس از زمین خوردن سالمندان را به سمت کاهش تحرک سوق می‌دهد.
هایپرگلیسمی خطر سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد، درد اندام تحتانی هنگام راه رفتن و ناتوانی جنسی را افزایش می‌دهد. همچنین تحمل درد را کاهش می‌دهد که می‌تواند منجر به استفاده بیش از حد از مسکن‌ها شود. همچنین می‌تواند با عملکرد سیستم ایمنی بدن تداخل داشته باشد، خطر عفونت را افزایش داده و بهبود زخم را کند می‌کند.
علائم دیابت
تشخیص دیابت در افراد مسن همیشه به آسانی در افراد بالغ انجام نمی‌شود، زیرا وجود بیماری‌های همزمان باعث دست کم گرفتن مشکل میشود.
دیابت نوع ۲ می‌تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد زیرا علائم اولیه می‌تواند ناشی از انواع بیماری‌های دیگر نیز باشد.
علائم دیابت معمولی در بزرگسالان عبارتند از:
- خستگی
- میل مکرر به ادرار کردن ، به خصوص در شب
- احساس تشنگی
- پوست خشک و خارش‌دار
- سرگیجه
- گرفتگی عضلات
- خارش
- عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری
- زخم‌های ضعیف التیام یافته
همه این علائم می‌تواند نشان‌دهنده دیابت در مراحل اولیه باشد، اما لازم نیست همه علائم به طور همزمان ظاهر شوند. فقط یک آزمایش که میزان قند موجود در ادرار و خون را تعیین می‌کند، امنیت را به ارمغان می‌آورد. هر کسی که متوجه علائم دیابت میشود باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشد، زیرا دیابت درمان نشده می‌تواند آسیب جدی ایجاد کند. با این حال، اگر درمان زودهنگام شروع شود، دیابت بزرگسالان را می‌توان به راحتی با تغییر سبک زندگی و استفاده از دارو کنترل کرد.
چگونه با دیابت در سالمندان مقابله کنیم؟
مراقبت از افراد سالمند دیابتی به دلیل تنوع زیاد افراد که پزشکان معالج باید آن را در نظر بگیرند، پیچیده است. ارزیابی چند رشته‌ای می‌تواند اطلاعات اساسی برای طبقه‌بندی بیمار سالمند ارائه دهد.
پیگیری اهداف قند خون، البته نه چندان بلندپروازانه، آموزش بیماران در مورد شیوه زندگی صحیح (تغذیه و فعالیت بدنی) و خود نظارتی قند خون، اجرای انتخاب‌های درمانی شخصی، پیشگیری و درمان عوارض حاد و مزمن ضروری است.
اهداف درمان دیابت در سالمندان باید فردی باشد:
اگر شرایط عمومی نسبتاً خوب باشد، می‌توان مقدار HbA۱c ۶. ۵-۷. ۵٪ را هدف قرار داد.
در افراد مسن ضعیف (با عوارض، زوال عقل، سایر بیماری‌ها، که در آن‌ها خطر هیپوگلیسمی بالا است) می‌توان با مقادیر HbA۱c ۷. ۵-۸. ۵٪ راضی بود.
سالمندانی که سال‌هاست دیابت در آن‌ها شناخته شده است، به این بیماری عادت کرده‌اند و به غیر از توجه به اهداف درمانی که باید به طور مستمر مورد بررسی قرار گیرند، مشکلات مدیریتی زیادی ندارند.
در دیابتی‌های مسن، طرح خود پایش گلیسمی باید در رابطه با میزان خودکفایی و در نتیجه توانایی فرد برای انجام، درک و تصمیم‌گیری ایجاد شود.
یکی از ارکان درمان دیابت سالمندی و عوارض آن آموزش درمانی است. اهداف آموزش خودمدیریتی بهینه‌سازی کنترل متابولیک و پیشگیری از عوارض استحاد (هیپوگلیسمی، کمای هیپراسمولار، کتواسیدوز، عفونت‌ها) و مزمن (نوروپاتی، بیماری عروقی، رتینوپاتی، نفروپاتی و پای دیابتی) و بهینه‌سازی کیفیت زندگی. یک مداخله چند رشته‌ای برای آموزش استفاده صحیح از دارو‌ها، نظارت بر قند خون و تشخیص هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی ضروری است.
در بین دارو‌های ضد دیابت خوراکی، باید از کسانی که در معرض خطر هیپوگلیسمی هستند اجتناب شود. متفورمین را می‌توان با احتیاط و با توجه به عملکرد کلیه استفاده کرد.
کنترل سایر بیماری‌های مرتبط با دیابت و همه عوامل خطر قلبی عروقی ضروری است. افزایش فعالیت بدنی و آموزش صحیح تغذیه آن‌ها قادر به بهبود سطح فشار خون و کنترل چربی و قند خون هستند. مقادیر فشار خون باید کمتر از ۱۴۰/۸۰ میلی‌متر جیوه باشد. برای جلوگیری از عوارض ناشی از افت ناگهانی فشار خون، درمان ضد فشار خون باید با دقت پیگیری شود.
همچنین شاید نیاز داشته باشید : استخدام پرستار ساعتی
نظرات: